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健康險給付金額年年攀高,2016年已逼近千億元大關,保險局提醒消費者健康險理賠最常見「既往症」糾紛,也就是俗稱的帶病投保,一旦保險公司確認保戶未誠實告知,無論投保多久時間,保險公司都可依保險法拒賠,且不必退還已繳保費。

保險局副局長張玉煇表示,帶病投保最常見即是癌症患者,有些保戶曾被確診罹癌,可能經過治療好轉,之後投保相關健康險時,並未告知過往病歷,後續要理賠時,保險公司會要求調閱相關病歷,一旦發現既往症,依據保險法127條的規定,保險公司不負給付保險金的責任;同時若是在投保2年內保險公司就發現保戶未告知既往症,也可依保險法64條,解除保險契約。

依據保發中心的最新統計,2016年前11月健康險給付金額累計達916億元,比前年同期增加9%以上,若以此成長幅度推估,全年健康險給付可能首度突破1,000億元,且過去13年數據來看,健康險給付年年增加6~16%不等,可能因為投保比率增加,也可能是國人對強化醫療保障意識提高,增加投保日額或實支實付健康險,但另一原因即是癌症為國人第一大死因,若以2015年來看,因癌症致死的保險理賠達373億元,占該年死亡給付的4成以上。

由於投保率提高,保險局即提醒民眾常見的投保糾紛,強調保險是保戶用預繳保費來彌補未來可能發生的損失,若已確定曾罹患癌症,即不能再用保險機制彌補損失。

張玉煇表示,在投保時保險公司都會要求保戶仔細勾選相關問題,其中即會詢問是否有既往症的情況,但保戶若未誠實告知,則未來無論保單已投保多少年,只要保險公司發現既往症事實,即不再給付保險金額;若是投保2年內保險公司即發現未告知既往症,即可主張解除契約。

由於健康險申請理賠時,保險公司都會要求調閱相關病歷,即可能發現過去曾罹患相關疾病的事實,因此保險局要求保戶應誠實告知既往症或現在罹患中的各式疾病,避免未來衍生不必要的糾紛。

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石門水庫因去年十二月以來降雨情形不如預期,加上二月二日起桃園及石門農田水利會一期作開始供灌,石門水庫蓄水位持續降低;水利署北區水資源局昨(三)日召開水源調度協調會議,決定自即日起調整桃園市、新北市板新地區,由代表水情正常的藍燈調為代表水情稍緊的綠燈,並加強調度用水,以延長穩定供水時程。

水利署說明,石門水庫截至二月三日上午水位二三七?六八公尺,有效蓄水量約一億四五三二萬噸(蓄水量約七十二%),蓄水量較近十年同期平均少約一八○○萬噸;統計去年十二月及今年一月石門水庫集水區累積降雨量僅分別為二十六毫米及二十一毫米,為歷年同期降雨量之三十五%及二十四%,雖於春節有零星降雨,但未對水庫帶來足夠入庫水量,且一期稻作開始供灌,因此,必須加強節水及調度因應,並對供水區各用水人發布燈號以瞭解目前水情稍緊之情勢。

水利署表示,依中央氣象局未來氣候展望,未來一季臺灣北部以降雨正常至偏少的機率較高,為及早因應可能的旱象,水利署將採滾動檢討相關調度措施,穩定民生、產業以及農業用水需求。

水利署除持續加強監測分析水文情勢,並視天氣狀況實施空中及地面人工增雨作業,以延長水庫供水時間,降低缺水危機影響,並請民眾保持節約用水習慣,有水當思無水之苦,儘量將水蓄存在水庫,以因應枯水期用水需求。

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